鼻咽癌放疗后口腔护理

1、鼻咽癌放疗后口腔护理放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日45次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）34g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口12分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口

2、腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含23分钟，可减轻疼痛，增加食欲。 鼻咽癌的饮食护理多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。 配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，

3、食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。放疗期间要鼓励病人多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香

4、橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。鼻咽癌饮食注意事项1注意休息，劳逸结合。 2注意口腔卫生，时常漱嘴。一年内避免拔牙。3饮食均衡，多食蔬菜、水果。4少食用咸、熏、烤、腌制品。 5戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。6不宜进食过于干燥、粗糙食物。 7鼻咽癌放疗、化疗期间的饮食，应该容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。 8经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。鼻咽癌的食疗方案饮食调理的常用配方及制作方法有： 1、无花果炖肉 配方：鲜无花果120g（干品60g），瘦猪肉120

5、g方法：分别洗静切块，同入锅中加水适量，加调料适量，煮至肉烂，喝汤吃肉。功效：治疗鼻咽癌放疗后口干咽痛，有健脾和胃、消肿解毒作用。2、山药莲苡汤 配方：山药30g、莲子（去心）30 g，薏苡仁30g， 方法：加水适量，慢火炖熟，加白糖少许，每日1次，量部限，连服15天。功效：治疗各期鼻咽癌属脾虚者，有健脾益气，清心安神之效。3、养津饮 配方：雪梨干、芦根各50 g，天花粉、玄参、荠菜各25 g，麦门冬、生地黄、桔梗各15 g，杭白菊20 g方法：同煎去渣取汁，每日1次，分2次温服。功效：治疗鼻咽癌津液亏损，口舌干燥者，有滋阴生津，凉血利咽的作用。4、配方：柴胡9g，桃仁9g，白术15g，白花蛇

6、舌草30g，乌龟1只方法：煎汤去渣后加剔净乌龟1只炖熟，吃龟喝汤，23天1剂，可常服。功效：治疗鼻咽癌，有扶正抗癌的作用。5、配方：天花粉15g、川贝母9g、紫草根30g，瘦肉60g方法：煎汤去渣后，加瘦肉60g炖熟，食盐调味服食。每12天1剂，连服2030天。功效：治疗鼻咽癌经常涕血、咽干者，有生津止血作用。 6、猪鼻寄生汤 配方：猪鼻1个，刺铜树寄生、苦楝树寄生、黄皮果树寄生各30g（诸寄生以鲜品为佳）葱白30 g，方法：同煮至肉烂汤浓，喝汤吃猪鼻，隔日1剂，连服10剂为1个疗程。功效：治疗鼻咽癌伴有鼻塞和颈部淋巴结肿块者，有扶正补虚，解毒通窍的作用。 鼻咽癌放疗后皮肤护理放疗后放射区内皮

7、肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。鼻咽癌放射治疗放射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段，没有多发转移的初治患者都应选择放疗或放疗化疗。放射治疗包括根治性放疗和姑息性放疗，得当得放疗可根治鼻咽癌早期病变而后遗症甚少。对晚期病变

8、可获得良好姑息疗效。放射治疗的原则：1、对初治者应以体外放疗为主，必要时腔内照射。 2、外照射放射源应选用能量较高得射线。 3、体外放射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对尚未侵及颅底和尚未转移得颈部也需给预防量照射50Gy。腔内治疗放射源应紧贴瘤块。 4、利用多野、缩野、改变入射角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下。5、因病情而异，引人而异，因放疗钟肿瘤消退情况而异，制定或改变计划。且莫千篇一律。鼻咽癌中医药治疗要点（一）辨证论治 鼻咽癌临床上往往表现为全身属虚，局部属实，虚实夹杂的证候，如常见症状鼻塞多为肺热内阻或肺气不宣；涕血、鼻衄为肺火伤络，迫血离经；耳鸣耳聋属实者为肝胆郁火，属虚者为

9、肺肾阴亏；气逆或火毒上扰清阳则见头痛；颈部肿块为痰瘀搏结。临证时须抓住其主要病机，分清标本虚实，灵活运用清热解毒，除痰散结、通络祛瘀、益气养阴等治法，然“扶正祛邪”为本病之治疗大法，应根据病情的不同时期而有所侧重运用。肺热痰凝型主证：鼻塞或微咳，鼻涕带血，时有鼻衄，口苦，咽干，头痛，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数或弦数。治法：清热宣肺，除痰散结。方药：清气化痰丸加减。胆南星12克，黄芩12克，瓜蒌仁15克，石上柏30克，浙贝12克，枳实12克，生苡仁30克，生半夏12克，山慈菇12克，山海螺20克，辛夷花15克，云苓15克。2气郁痰瘀型主证：鼻塞、鼻衄、耳聋耳鸣，胸肋胀闷，头重胀痛，颈项肿块，舌质暗

10、红，苔厚腻，脉滑或弦数。治法：理气解郁，化痰消积。方药：消瘰丸加减。生牡蛎30克，玄参15克，浙贝15克，三棱12克，莪术12克，土鳖虫克，田七末克（冲），守宫克，苍耳子克，生苡仁克，郁金克。火毒内阻型主证：鼻塞鼻衄、鼻涕黄稠臭秽，头痛较剧或偏头痛，复视舌歪，或口眼歪斜，口干口苦，心烦失眠，大便秘结，溺黄，舌质红苔黄或黄腻，脉弦数。治法：泻火解毒，通络止通。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草克，栀子克，黄芩克，柴胡克，生地克，归尾克，仙鹤草克，白茅根克，全虫克，辛夷花克，蜈蚣克，甘草克。气阴两虚型主证：头晕头痛，唇焦咽干，形体消瘦，短气乏力，心悸纳呆，手足麻痹，颈项肿块，舌质嫩红或绛红，或中有裂纹，

11、苔少或无苔，脉细数。治法：益气养阴，清热生律方药：生脉散合增液汤加味。党参克，麦冬克，五味子克，玄参克，生地克，八月札克，首乌克，北芪克，浙贝克，山慈菇克，生苡仁克，桑椹子克。鼻咽癌后期如出现口眼歪斜，面部麻木，瞠目不转，复视、舌蹇等，可在辨证的基础上加入牵正散;如吞咽困难、食入反呛；可选加旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、砂仁等。如久病出现阴损及阳或阴阳俱虚时，则应根据其亏损的情况，选用八珍汤、十全大补汤，左归饮、右归饮等加减化裁。对鼻咽癌颈淋巴结转移的治疗，应以内消为主，使用外敷药物时，切忌穿溃。有人将鼻咽癌当作瘰疬，用中药外敷吸出或打穿，结果不但延误治疗，而且还增加痛苦。严重者可致时流腥臭血水

12、，疮口翻花，或促进远处转移，临床应引起注意。（二）针灸治疗鼻咽癌致头痛 在药物止痛的基础上配合针灸治疗可提高疗效，选巨骸、四白、合谷、天柱等穴，平补平泻，针刺得气后留针分钟，每分钟捻转次。鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽 常用的针刺方法有：选列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂等穴，针刺用泻法。鼻衄 肝肺有热，火热上炎，血不循经，上溢于鼻窍，治应泻肝肺之热。选合谷、上星、少商、期门等穴，针刺用泻法。、针灸配合鼻咽癌放射线治疗，每天针灸次，以手捻轻刺激为主，每次留针分钟左右，穴位选择：主穴三组：足三里，合谷；足三里，上巨虚；足三里，关元。配穴：曲池、列缺、听宫、听会、迎香等。（三）耳针治疗鼻咽癌致头痛

13、 取枕、额、皮质下、神门等穴，每次取穴，留针分钟，每分钟捻转次。鼻咽癌致鼻塞不通，流浊涕，色黄腥秽 选内鼻、肾上腺、额、肺等穴，捻转留针分钟，或埋针星期。(四)中药吸入治疗硼脑膏金银花克，鱼脑石克，黄柏克，硼砂克，冰片克，共为细末，用香油或凡士林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内，或将药粉吹入鼻孔内，每日次。适于鼻咽癌痰热蕴结，鼻塞、头痛等。辛石散白芷克，鹅不食草克，细辛克，辛夷克，鱼脑石块，冰片克。共为极细末，每日次吹入鼻窍内。适于鼻咽癌有鼻塞、头痛较剧者。（五）外治法血竭膏：香油克，血竭克，松香克，羊胆个，冰片克，麝香克，乳香、没药各克。将香油煎沸，加松香熔后离火，均匀撒血竭粉于液面，以深赤色为度，再下羊胆汁，加至起黄色泡沫为止，待冷却后加入冰片、麝香即成。摊在胶布上贴于痛处。有活血化瘀、解毒消症的功效。仅供参考！服用前需事先询问医生结合实际！